什么是牙周病？
如果洗手时双手出血，您就会担心。然而，如果刷牙或使用牙线时牙龈出血，很多人都觉得正常。在中华医学口腔学会于2017年进行的一项调查中发现，目前，我国３５到４４岁居民牙龈出血检出率为８７．４％，占比相当高，几乎覆盖了该年龄段的全部群体。
牙龈肿胀和出血是牙龈感染细菌的早期迹象。如果放任不管，感染可能会蔓延。可能破坏牙槽骨内牙齿的支撑结构。最终，牙齿会松动，到了必须拔牙的地步。
牙周病，顾名思义，就是牙齿周围组织所出现的疾病，即感染。包括牙龈，覆盖牙根的牙骨质，牙周韧带和牙槽骨。牙龈炎是牙周病的早期阶段，感染仅影响牙龈。疾病加重后，感染涉及所有支撑组织。
多年来，科学家一直试图找出导致牙周病的原因。现在人们普遍认为牙菌斑中的细菌是罪魁祸首。研究人员还在进一步了解牙龈感染如何影响整体健康状况。
近年来，牙周病与其他健康问题关联起来。这是一个令人兴奋的新研究领域。还有很多问题。关于牙周病与其他医学问题之间存在多少联系，各种相应的研究产生了各种不同的答案。需要更多的研究。
研究人员正在研究牙周病与以下问题之间可能存在的联系：
- 动脉粥样硬化和心脏病——牙周病可能会增加动脉阻塞和心脏病的风险。还有可能会使现有的心脏病恶化。
- 中风——牙周病可能会增加由动脉阻塞引起的中风的风险。
- 早产——怀孕期间患有牙周病的女性可能早产风险更大。婴儿出现出生低体重的风险也会更大。
- 糖尿病——患有牙周病的糖尿病患者可能比牙周健康的糖尿病患者更难控制血糖。
- 呼吸系统疾病——牙周病所涉及的细菌可能导致肺部感染或使现有肺部疾病恶化。这对养老院等机构的老年人尤为重要。在这类人群中，来自口腔的细菌可能会到达肺部并可能导致严重的肺炎。
牙周病的病因是什么？
牙周病是由牙菌斑中的细菌引起的。牙菌斑是在牙齿上形成的粘性物质。为了消除细菌，免疫细胞会释放出相应的物质，进而使牙龈、牙周韧带或牙槽骨发炎和受损。这会导致牙龈肿胀、牙龈出血，也就是牙龈炎的征兆，即牙周病的最早阶段。牙周病造成的损害也会导致牙齿松动。这是严重牙周炎的征兆，是牙周病疾病晚期。
保持良好的口腔卫生，定期看牙医，可以预防牙周病。大多数人应该每六个月看一次牙医。但如果已经患上牙周疾病，可能需要更频繁地就诊。
正确完成每日刷牙和使用牙线可以帮助清除牙齿上的大部分牙菌斑。同时，专业机构的洗牙可以让牙刷或牙线难以到达的地方的牙菌斑得到控制。
如果口腔卫生变差或未能定期进行牙科检查，牙菌斑就会积聚在牙齿上。最终，牙菌斑会蔓延到牙龈线以下。因为牙刷无法触及牙龈线以下，细菌在那里受到保护。如果没有去除牙菌斑，细菌将继续繁殖。牙龈发炎可能会更严重。
牙龈线下方牙菌斑的积聚导致牙龈发炎。随着牙龈肿胀，牙龈会脱离牙齿。该过程在牙齿和牙龈之间形成空间或"口袋"。细菌可以在口袋中快速生长。这导致牙菌斑进一步积聚。
如果不及时治疗，牙周病可能会破坏牙周韧带和牙槽骨，这些都是牙齿的支撑结构。
需要迅速清除牙菌斑的另一个原因是，随着时间的推移它会变硬或钙化，变成牙结石。这通常被称为牙垢。因为牙结石比牙釉质粗糙，牙菌斑更容易附着。牙结石也比覆盖压根的一层牙骨质更粗糙，更加剧了牙菌斑和牙结石在各个层面的积聚。
使用有效控制牙菌斑的牙膏有助于抑制口腔内细菌的产生，进而减缓牙齿周围结石的积聚。然而，牙膏无法影响已经在牙龈线下方形成的牙垢。
风险与预防
牙菌斑中的细菌是牙周病的主要原因。但也存在一些别的因素。包括其他疾病，包括药物和口腔习惯。一旦发生感染，这些因素会增加牙周病的风险或使牙周病进一步恶化。
- 基因——由于基因的原因，有些人更容易患上牙周病。但是基因不会使牙龈疾病不可避免。即使是非常容易患牙周病的人也可以通过良好的口腔护理来预防或控制疾病。
- 吸烟和使用烟草——吸烟会增加牙周病的风险。吸烟时间越长，吸烟越多，风险就越大。如果您患有牙周病，吸烟会使其更严重。有些牙周病患者对治疗产生抗性，主要就是因为吸烟。吸烟者牙齿上积聚的牙垢往往更多。一旦患上牙周病，牙垢通常会形成更深的牙周口袋。随着疾病恶化，吸烟者也可能出现更严重的骨骼松动。与影响牙龈健康的许多其他因素不同，吸烟与否的决定权在您的控制之下。戒烟可以在控制牙周病方面起到重要作用。
- 牙齿、牙套或牙桥不对称或太过紧密——任何增加刷牙或牙线使用难度的事情都可能增加牙菌斑和牙垢的形成。牙菌斑和牙垢越多，患牙周病的机会就越大。即使牙齿清洁难度很大，牙医还是可以展示清洁牙齿的最佳方法。例如，可以使用特殊工具，使用相应的牙线穿引方法来清洁牙桥周围，或在牙套下滑动。如果牙齿太过紧密或出现歪斜，牙医可能会建议进行口腔正畸。这可以让您的笑容更迷人，让您有更好的预防疾病的机会。
- 磨牙、咬牙——这些习惯不会导致牙周病。然而，如果牙龈已经发炎，这些习惯会导致病情加重。这些习惯会对牙齿施加过大的压力。这种压力似乎加速了牙周韧带和骨骼的破裂。在许多情况下，人们只要意识到这些，就可以学着戒掉这种习惯。如果这些努力不起作用，牙医或牙周病医生可以提供一个定制的防护装置，以帮助减少咬牙或磨牙对牙齿产生的压力。这种装置有时被称为咬合护罩、夜间护罩、护口器或咬牙护罩。
- 压力——压力会使牙周病变得更糟，更难治疗。压力削弱身体的免疫系统。使身体更难抵抗感染，包括牙周病。
- 激素波动——每当激素水平在体内上下波动时，口腔就会发生变化。青春期和怀孕会暂时增加牙周病的风险和严重程度。更年期也会。
- 药物——几种类型的药物可引起口干或口干症。例如用于治疗抑郁症和高血压的某些药物。如果唾液不足，则更容易形成牙菌斑。这可能会导致蛀牙。其他药物可能会导致牙龈肿胀。这样更容易积聚牙菌斑。这些药物包括：苯妥英（地仑丁和其他品牌），用于控制癫痫发作；环孢菌素（新山地明，山地明），用于抑制器官移植患者的免疫系统；硝苯地平（拜心通，地尔硫卓等）和其他钙通道阻滞剂，用于治疗高血压、胸痛（心绞痛）或心律失常。
- 疾病——患有某些疾病的人更容易患牙周病。例如，糖尿病患者比没有患糖尿病的人更容易患牙周炎。他们的牙周病也可能更严重。其他增加牙周病风险的疾病包括各种炎症，如类风湿性关节炎和HIV感染。患有这些疾病之一会使您的牙周病更加难以控制。但是，了解这些问题的优秀牙医可以为您提供相应指导，让您了解如何保持牙周健康。
- 营养不良——营养对整体健康很重要，包括有效的免疫系统和健康的牙龈和口腔。严重的维生素C缺乏症（坏血病）可导致牙龈出血。
